Når smertene er tilbakevendende blir området mer sensitivt og det skal lite til før man føler smerter. En kiropraktor kan hjelpe deg med å bryte den negative sirkelen. En grundig undersøkelse kan avdekke hva som kan gjøres for å stoppe eller begrense smertene.
Smerte skaper smerte. Ofte ser vi at det foreligger nedsatt bevegelse i bekkenleddene, sammen med stive og ømme muskler. Kiropraktoren vil gjennom undersøkelsen komme frem til den optimale behandlingen. Den kan bestå av mobilisering/manipulasjon av bekkenleddene hvor man trykker på leddene for å få de til å løsne opp og bevege seg bedre. Ømme og stive muskler behandles med bløtdelsteknikker, øvelser og tøyninger.
Kroniske bekkenplager er langvarige smerter i området rundt bekkenet, som varer i mer enn 6 måneder og ikke kan forklares fullt ut av en kjent sykdom eller tilstand. De kan være svært plagsomme og påvirker ofte livskvaliteten, seksualliv, arbeidsliv og psykisk helse.
Hva er kroniske bekkenplager?
Kroniske bekkensmerter er ofte diffuse og kan stamme fra flere ulike strukturer i bekkenområdet:
- Muskler og bindevev
- Bekkenledd (f.eks. symfysen, iliosakralleddene)
- Indre organer (livmor, eggstokker, prostata, blære, tarm)
- Nerver (f.eks. nervus pudendus)
- Arrvev etter operasjoner eller fødsler
Vanlige symptomer
Symptomene varierer mye, men kan inkludere:
- Verk eller smerter i underlivet, korsryggen, lysken, endetarmen eller nedre del av magen
- Økt smerte ved sitting, ståing, samleie, toalettbesøk eller fysisk aktivitet
- Trykkfølelse eller fremmedlegemefølelse i bekkenbunnen
- Urin- eller avføringsproblemer
- Seksuell dysfunksjon
- Stram eller anspent bekkenbunn
Mulige årsaker og utløsende faktorer
Kroniske bekkenplager kan skyldes én eller flere av følgende:
- Bekkenbunnsdysfunksjon (for stram eller svak bekkenmuskulatur)
- Endometriose eller adenomyose
- Arrvev etter keisersnitt eller gynekologiske inngrep
- Prostatitt eller blæresmerter
- Nerveirritasjon (f.eks. pudendal nevralgi)
- Muskel- og skjelettplager
- Psykiske faktorer (stress, angst, traumer, PTSD)
Diagnostikk
En grundig utredning er nødvendig og kan innebære:
- Klinisk undersøkelse (inkl. vurdering av bekkenbunn)
- Bildediagnostikk (ultralyd, MR, evt. laparoskopi ved mistanke om endometriose)
- Urologisk eller gynekologisk vurdering
- Tester av nervefunksjon
Behandlingsmuligheter
Behandlingen avhenger av årsak, men ofte brukes en tverrfaglig tilnærming:
Ikke-medikamentelle tiltak:
- Kiropraktikk med fokus på bekkenleddene
- Nålebehandling
- Psykologisk støtte / kognitiv terapi
- Avspenningsteknikker, mindfulness, yoga
- TENS-behandling
- Livsstilsendringer (søvn, stressmestring, kosthold, fysisk aktivitet)
Medikamentell behandling:
- Smertestillende (NSAIDs, evt. nervesmertemedisin som gabapentin)
- Hormonbehandling (ved f.eks. endometriose)
- Muskelavslappende midler
- Antidepressiva (ved nevropatiske smerter)
Invasive tiltak:
- Injeksjonsbehandlinger
- Nevromodulering
- Kirurgi (f.eks. ved alvorlig endometriose eller arrvev)
Et viktig poeng
Mange opplever bedring med riktig hjelp, det er ikke ´normalt´ å gå rundt med bekkenplager.
Kiropraktorer kan, i motsetning til andre faggrupper som fysioterapeuter, naprapater, osteopater eller akupunktører, henvise pasienter til røntgen- og MR. Undersøkelsene kan avdekke slitasjeforandringer, betennelsesreaksjoner eller skjevheter i bekkenleddene som kan gi en forklaring på hvorfor smertene stadig kommer tilbake.